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下面附上一則新聞讓大家了解時事
大學甄選入學委員會今天公布繁星推薦錄取結果，罹患先天聽力障礙的基隆市二信高中學生林禹甹，如願錄取東吳大學英語系，她以盲人教育家海倫凱勒當學習楷模，「海倫凱勒可以，我也可以」。林禹甹今天開心地說，終於實現對在天上父親的承諾，讀自己喜歡的英語學系。樂觀的林禹甹平時都帶著微笑，口語表達流利，很難想像是聽障生，父母親以前在市場賣豬肉，發現她小時有聽障，費心找醫生治療，裝人工電子耳，並找英文家教老師幫忙，她跟著老師一字一句慢慢地念，看著老師的唇形面對面學習。.inline-ad { position: relative; overflow: hidden; box-sizing: border-box; }
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@media screen and (max-width: 320px){ .inline-ad{margin: 0 -10px;} } 回憶當時學習習的困難，林禹甹說，從A、B、C、D一個字一個字跟著老師念，爸媽特別照顧她，她並沒有自卑，林禹甹舉例說，海倫凱勒失明又失聰，卻仍然不放棄學習，海倫凱勒從哈佛大學畢業後，還開設公益團體照顧視障、聽障者，「海倫凱勒可以，我也可以」。林禹甹表示，這些年在二信受到老師循循善誘教導，對英文充滿興趣，可惜的是父親因病去世，但父親臥病期間，她曾向父親承諾會努力拚上自己有興趣的英語系，今天繁星上東吳英語系很開心，她會朝外語方面發展，努力學習。二信高中繁星33人登上榜單，「頂大」全疊打，包括台大３位、清大２位、交大、成大、政大各一位，另外余至祐錄取長庚中醫學系、簡妘庭則通過陽明大學醫學系第一關，成績亮眼。錄取台灣大學3人，其中同班的葉逢恩、洪子清錄取台灣大學機械系再當同學，陳則均錄取台灣大學昆蟲系。另外王思絜、沈珉毅分別錄取清華大學理學院學士班及數學系甲組，吳原博錄取交通大學資訊工程學系、劉渝柔錄取成功大學醫學檢驗生物技術學系、林語恩錄取政大資訊管理學系，這些都是高中生夢寐以求的「頂尖大學」，他們都相當興奮。錄取以高分直升二信高中普科菁英班，一上高一立即爭取擔任班聯會幹部，高二選上班聯會副會長，參加南榮國中課扶志工，長庚志工，也積極參加社團聯展活動，在高一暑假更積極爭取參加到莫斯科大學進行5周的參訪學習，開闊視野。簡妘庭是該二信連續第四年通過陽明大學醫學系第一關的學生，她說，會積極準備第二關，希望能通過第二關，成為江柔宣、鄭暄穎二位學姊的學妹，另外余至祐也錄取長庚大學中醫學系（中西醫雙修），有興趣往醫學方向發展。 二信高中表示，學校近2年來積極推動國際移動力，學生不僅在英文檢定有卓越的表現，也鼓勵學生走出國外，到香港、上海頂尖大學進行參訪教育旅行，也安排到莫斯科大學進行參訪學習，激發出孩子積極競爭的學習力，提升國際競爭力。錄取台大機械系的葉逢恩及台大昆蟲系的陳則均都曾經參加過莫斯科大學參訪學習。基隆市二信高中聽障生林禹甹，克服聽障困難努力學習，繁星今天放榜，如願錄取東吳英語系。記者游明煌／翻攝 分享 facebook 二信同校6年，同班3年的葉逢恩（左）與洪子清，同錄取台大機械系，再當同學。圖／二信提供 分享 facebook 二信高中繁星推薦成績「大放異彩」刷新歷年紀錄「頂大」全壘打。圖／二信提供 分享 facebook
「紅斑」怎麼分紅斑性狼瘡、皮肌炎？
（優活健康網編輯部／綜合整理）風濕病最難的，是臨床上同樣一個症狀，可能背後的原因疾病都不一樣，就像同樣的手腕關節炎，就可以是乾燥症、可以是類風濕性關節炎，也可以是紅斑性狼瘡等所造成。所以臨床上在自體免疫病這一區塊，常常都會希望可以去區分清楚，病人到底是該歸在哪一類？背後真正的疾病是哪一個？因為這會牽涉到後續的追蹤治療與評估可能都不一樣。
相對於其他疾病，風濕病比較不一樣，譬如糖尿病，超過多少的血糖就是糖尿病，可是在自體免疫病，有時候同一個症狀，輕重度或分布的臨床表現可能就有所差異，而背後所代表的疾病便可能有所不同。當面對病人的一個病徵出來時，醫師要多方考慮，還要細看病人臨床的些微差異，或者是否還有其他的表現或合併症狀。
實驗室檢查一直是風濕科很重要的輔助確認工具，這幾年實驗室檢查的進步加上對風濕病的了解，特定的自體免疫抗體被認為是診斷、評估、預後最重要的指標之一。某種特定的自體免疫抗體，不僅有助於臨床診斷，更能讓醫師清楚知道，病人可能會有哪些臨床症狀、病程，該如何去追蹤處置及衛教病人如何自我照顧，以避免疾病的風險。
風濕科的疾病特性，同一症狀可能歸屬不同疾病，而同一疾病又有多樣化的表現，因此風濕科有很多疾病歸類準則，以協助臨床診斷與溝通。像紅斑性狼瘡，美國風濕病醫學會於 1987年修定了11項分類準則，包括：
‧臉部蝴蝶斑。
‧圓盤狀皮疹。
‧光過敏。
‧口腔潰瘍。
‧關節炎。
‧漿膜炎（肋膜炎、心包膜炎）。
‧腎臟病變。
‧神經系統病變。
‧血液系統病變。
‧血清學免疫異常。
‧抗細胞核抗體陽性。
這些分類準則有助於臨床醫師對風濕病的歸類，比如紅斑狼瘡分類準則11項符合4項，那麼有全身性紅斑狼瘡的機會就會很高；但每項都有個別定義，以避免標準寬鬆不一或非典型表現，而每一項的重要性也有差別。譬如漿膜炎的重要性就高過臉部紅斑，除非是典型的蝴蝶斑。因此臨床上如果有腎炎、抗DNA抗體、抗核抗體，雖然只有三項，因為是屬於特異性自體免疫抗體加上重要器官腎炎病變，全身性紅斑狼瘡幾乎是跑不掉。近年來隨著免疫疾病治療的進步，歸類準則也不斷修正，全身性紅斑狼瘡的歸類準則在2012年有了新版本，更強調特異性的免疫學檢查的重要性，最主要的目的是盡早可以讓醫師有診斷方向歸類疾病，可以盡早介入治療及改善預後。
風濕科最重要的確診是「自體免疫抗體」
當病人有某一個特定的自體免疫抗體，即使現在沒有臨床表現，而這個抗體很容易跟臨床的某些症狀或病變連結在一起，醫師會認為這個病人有很高的機會可能就是這個風濕病。像之前提過，就算還沒看到這個病人，可是他的抗核抗體看出來是周邊型的染色型態，意味著病人有抗DNA抗體、那麼這個病人因有抗DNA特定抗體其實就是紅斑性狼瘡。
紅斑性狼瘡的歸類準則有11項，很多項都是臨床上可看得到的，比如像臉部紅斑、關節痛或關節炎、口腔潰瘍、光敏感……當照著嚴格的定義來看，就比較不會有診斷方面的問題。但這幾個都是非特異性的臨床表現，可能也在其他疾病會有類似的表現，所以當醫師要診斷紅斑性狼瘡時，若只有這些非特異性的表現，有時候要很小心病人是不是真的紅斑性狼瘡？
例如臉上紅斑，除非是典型的蝴蝶斑，不然這紅斑需有發炎病變的表現，分布狀況也是參考項目。譬如狼瘡病人的蝴蝶斑，一定不會跨過鼻子與嘴角連線，而皮肌炎的紅斑是會跨過鼻子與嘴角連線，這是診斷上重要的區分之一。
如果病人其中一個主要的表現，比如像有漿膜炎、甚至切片是狼瘡腎炎、或者有溶血性貧血、有癲癇、或者血小板很低，這種都是較特異性的主要病變，當病人有這些臨床表現時，常常也不一定要4項，醫師就可以去區分病情應該是走向紅斑性狼瘡的病程。
（本文摘自／謝松洲談免疫風濕病 從紅斑性狼瘡看免疫風濕／大塊文化）
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